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Cómo hacer una carta de ingresos para Medicaid (con plantilla)

Cuando no tienes talones de pago, una carta de ingresos sirve para demostrar cuánto ganas al solicitar Medicaid. Aquí te explicamos qué debe llevar y te damos dos plantillas listas para copiar: una para empleados y otra para quien trabaja por su cuenta o cobra en efectivo.

Gratis
la haces tú mismo
2 plantillas
empleado y por tu cuenta
Sin talones
también si cobras en efectivo

¿Qué es y qué debe incluir?

La carta de ingresos es un documento sencillo que declara cuánto ganas cuando no puedes probarlo con talones de pago. La puede escribir tu empleador o tú mismo si trabajas por tu cuenta. Para que Medicaid la acepte, debe incluir:

  • Fecha y lugar: ciudad y fecha en que la escribes. Una carta sin fecha es una de las principales causas de retraso.
  • Quién la escribe y a quién: datos de quien firma y de la persona que solicita Medicaid.
  • El trabajo: tipo de empleo o actividad y fecha de inicio.
  • El ingreso: la cantidad y la frecuencia (por hora, a la semana o al mes) y las horas trabajadas.
  • Declaración y firma: una frase de que la información es verdadera, la firma y un teléfono de contacto.

Esta carta prueba cuánto ganas; no dice si calificas. Para saber los límites de ingreso, mira los requisitos e ingresos de Medicaid, y para el resto de documentos del trámite, cómo aplicar para Medicaid.

Plantilla 1: carta de ingresos de un empleado

Esta la escribe y firma tu empleador o supervisor. Copia el texto y rellena lo resaltado:

Modelo — cópialo y rellena lo resaltado

[Ciudad], [fecha]

A quien corresponda:

Por medio de la presente, yo, [nombre del empleador o supervisor], en mi calidad de [puesto] de la empresa [nombre de la empresa], hago constar que [nombre del empleado] trabaja en esta empresa desde [fecha de inicio] en el puesto de [puesto del empleado].

Su ingreso es de [cantidad] dólares [por hora / a la semana / al mes], con un promedio de [número] horas por semana.

Esta carta se expide a solicitud del interesado para fines de su solicitud de Medicaid. Quedo a disposición para cualquier verificación en el teléfono [teléfono] o el correo [correo].

Atentamente,
[Firma]
[Nombre y puesto][Nombre de la empresa]

Imprímela para que el empleador la firme a mano, o pídele que la envíe firmada desde el correo de la empresa. Guárdala en PDF para adjuntarla a tu solicitud.

¿Trabajas por tu cuenta o cobras en efectivo?

Es el caso más común entre quienes buscan esta carta, y tiene solución. Si trabajas por tu cuenta (limpieza, jardinería, construcción, venta de comida…) o te pagan en efectivo, tú mismo puedes escribir una carta de declaración de ingresos. Para que tenga peso:

  • Escríbela en primera persona y declara que la información es verdadera.
  • Di a qué te dedicas y desde cuándo, y por qué no tienes talones (te pagan en efectivo o trabajas por tu cuenta).
  • Pon tu ingreso neto mensual aproximado (lo que te queda después de los gastos del trabajo).
  • Adjunta respaldo: estados de cuenta del banco de los últimos meses, un registro de ingresos y gastos, o tu declaración de impuestos.
✓ Medicaid acepta tu palabra… y luego la comprueba

Medicaid se basa en tu autodeclaración de ingresos, pero la cruza con datos del Seguro Social y del IRS. Si las cifras no coinciden, te pedirá documentos. Por eso conviene que tu carta sea realista y que adjuntes lo que tengas.

Plantilla 2: carta de declaración de ingresos (por tu cuenta)

Esta la escribes y firmas tú mismo. Copia y rellena lo resaltado:

Modelo — cópialo y rellena lo resaltado

[Ciudad], [fecha]

A quien corresponda:

Yo, [tu nombre completo], con domicilio en [dirección], declaro lo siguiente:

Trabajo por mi cuenta como [tipo de trabajo] desde [fecha]. No recibo talones de pago porque [me pagan en efectivo / trabajo por mi cuenta].

Mi ingreso neto es de aproximadamente [cantidad] dólares al mes, después de los gastos de mi actividad.

Como respaldo adjunto: [estados de cuenta del banco / registro de ingresos y gastos / declaración de impuestos].

Declaro que la información anterior es verdadera y completa.

[Firma]
[Nombre completo][Teléfono]

Si no tienes ningún ingreso, usa esta misma plantilla para una carta de cero ingresos: explica que ahora no tienes ingresos y por qué, y adjunta un estado de cuenta reciente o, si perdiste el trabajo, la carta de terminación.

Qué acepta Medicaid como prueba de ingresos

La carta es una opción entre varias. Estas son las pruebas que suelen aceptarse, de la más fuerte a la de último recurso:

Talones de pago

Lo preferido. A veces basta con uno reciente (del último mes).

Carta del empleador

La plantilla 1. Útil cuando no guardas los talones.

Registros de autoempleo

Declaración de impuestos, estados de cuenta o tu registro de ingresos y gastos.

Autodeclaración firmada

La plantilla 2. Cuando no hay otra forma de probar el ingreso.

⚠ Los tres errores que retrasan la solicitud

Sin firma o sin fecha (la causa #1), cifras que no cuadran con lo que declaraste en la solicitud, y cantidades vagas. Pon números concretos, firma, fecha y un teléfono de contacto. Notarizarla normalmente no hace falta, pero confírmalo con tu trabajador social.

Preguntas frecuentes

¿Cómo hago una carta de ingresos para Medicaid?

Debe llevar la fecha y el lugar, los datos de quien la escribe (tu empleador o tú si trabajas por tu cuenta) y de quien solicita, el tipo de trabajo, el ingreso con su cantidad y frecuencia, las horas, una frase de que es verdad, y la firma con un teléfono. En esta página tienes dos plantillas listas para copiar.

¿Qué hago si trabajo por mi cuenta o me pagan en efectivo?

Escribe tú mismo una carta de declaración de ingresos, firmada y fechada, con a qué te dedicas, desde cuándo y tu ingreso neto mensual aproximado. Refuérzala con estados de cuenta del banco, un registro de ingresos y gastos o tu declaración de impuestos. Medicaid acepta la autodeclaración cuando no hay otra prueba.

¿La carta tiene que estar notariada?

Normalmente no: basta con que esté firmada y fechada. Aun así, confírmalo con tu agencia de Medicaid o tu trabajador social, porque algún estado o situación puede pedirlo.

¿Qué acepta Medicaid como prueba de ingresos?

Talones recientes (a veces uno basta), carta del empleador, estados de cuenta, declaración de impuestos o registros de autoempleo, y una autodeclaración firmada cuando no hay otra prueba. Medicaid también cruza tu información con el Seguro Social y el IRS; si algo no coincide, pedirá más documentos.

¿Puedo usar una carta si no tengo ningún ingreso?

Sí. Presenta una carta de cero ingresos: una declaración firmada y fechada explicando que ahora no tienes ingresos y por qué. Ayuda adjuntar un estado de cuenta reciente o, si perdiste el empleo, la carta de terminación. Muchos estados tienen un formulario de autodeclaración para esto.

Fuentes

Revisado el julio de 2026. Estas plantillas son un modelo general y educativo, no un formulario oficial ni asesoría legal. Cada estado puede tener su propio formulario de declaración de ingresos y sus propias reglas sobre qué documentos aceptar: confirma siempre lo que pide la agencia de Medicaid de tu estado o tu trabajador social antes de entregar la carta. No gestionamos solicitudes ni cobramos por ayudar.