Se confunden por el nombre, pero son distintos: Medicare va por edad y Medicaid va por ingreso. Aquí te lo explicamos claro, y cómo mucha gente puede tener los dos a la vez.
La forma más fácil de no confundirlos:
Y aquí lo que casi nadie sabe: no es o uno o el otro. Muchas personas mayores con pocos recursos tienen los dos al mismo tiempo, y esa combinación es de las mejores que existen.
| Medicare | Medicaid | |
|---|---|---|
| En qué se basa | Edad (65+) o discapacidad. | Ingreso limitado, a cualquier edad. |
| Quién lo administra | Federal, igual en todo el país. | Federal y estatal: varía por estado. |
| Costo | Tiene primas mensuales (por ejemplo, la Parte B) y deducibles. | Gratis o de muy bajo costo. |
| Cuidado a largo plazo (asilo) | Casi no lo cubre. | Sí lo cubre para quien califica. |
| ¿Los dos a la vez? | Sí: es la "doble elegibilidad". Medicare paga primero y Medicaid paga después. | |
Si tienes 65 años o más (o una discapacidad) y además tu ingreso es limitado, puedes tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Se llama ser "doble elegible", y funciona por capas:
Medicare cubre tu atención médica principal. Medicaid entra en segundo lugar y cubre lo que Medicare te deja: sus primas, deducibles y copagos, más servicios que Medicare no cubre, como el cuidado a largo plazo. Para muchas familias, esto deja los gastos casi en cero.
Por eso conviene aplicar para los dos si crees que puedes calificar: mucha gente se pierde esta ayuda por no saber que existe. Si tienes Medicare pero tu ingreso es bajo, pregunta también por los Programas de Ahorro de Medicare, que ayudan a pagar sus costos.
Te toca Medicare. Se solicita por el Seguro Social (ssa.gov o 1-800-MEDICARE), cerca de cumplir los 65.
Puedes calificar para Medicaid. Se aplica ante tu estado.
Aplica para ambos: tendrás doble elegibilidad y la mejor cobertura.
Aplica de todas formas: el estado te dirá para qué calificas. No pierdes nada por intentarlo.
Para saber si calificas a Medicaid por ingresos, mira los requisitos e ingresos de Medicaid y cómo aplicar. (Y si tu duda es sobre niños, esa es otra comparación: CHIP vs Medicaid.)
Medicare es por edad (65+ o discapacidad), sin importar el ingreso; Medicaid es por ingreso limitado, a cualquier edad. Medicare es federal e igual en todo el país; Medicaid lo administra cada estado y varía según dónde vivas.
Sí, se llama ser "doble elegible". Medicare paga primero como seguro principal y Medicaid paga después: cubre las primas y copagos de Medicare y lo que Medicare no cubre, como el cuidado a largo plazo. Deja los gastos casi en cero.
Empieza por la edad: 65+ (o discapacidad) apunta a Medicare. Luego el ingreso: si es limitado, puedes calificar para Medicaid a cualquier edad. Si cumples las dos, puedes tener ambos. Ante la duda, aplica para los dos.
No del todo: tiene primas (por ejemplo, la Parte B) y deducibles. Medicaid es gratis o casi. Si tienes Medicare con ingreso bajo, Medicaid o los Programas de Ahorro de Medicare pueden pagar esas primas y copagos.
Medicaid. Medicare casi no cubre el cuidado a largo plazo, mientras que Medicaid sí lo cubre para quien califica. Por eso muchas familias usan Medicaid para pagar el asilo de un ser querido.
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