Al elegir un seguro te topas con unas siglas —HMO, PPO, EPO, POS— que nadie te explica y que deciden cuánta libertad tendrás para elegir médicos y cuánto pagarás. Aquí te las explicamos en español y, sobre todo, te ayudamos a ver cuál te conviene según cómo usas el médico.
Aunque hay cuatro siglas, para la mayoría de la gente la decisión real es entre dos: HMO o PPO. Y se reduce a un intercambio sencillo:
Un HMO es más barato al mes, pero te ata a su red de médicos y a pedir referidos. Un PPO cuesta más, pero te deja elegir médicos con libertad y ver especialistas sin trámites. Todo lo demás son matices de esa idea.
Estas siglas están en inglés y así aparecen en tu plan (HMO, PPO...). No tienen una traducción que se use, así que conviene reconocerlas tal cual. Aquí te decimos qué significa cada una.
| HMO | PPO | |
|---|---|---|
| Prima mensual | Más baja | Más alta |
| Médico de cabecera obligatorio | Sí | No |
| Referido para especialista | Sí, hace falta | No hace falta |
| Médicos fuera de la red | No cubre | Cubre (pagas más) |
| Libertad de elegir | Menos | Más |
Son dos tipos menos comunes que están entre medias de HMO y PPO. No te compliques: para la mayoría, la decisión sigue siendo HMO o PPO. Pero por si los ves, esto son:
Como un punto medio: te limita a una red (como el HMO), pero no siempre exige referido para especialistas (como el PPO).
Combina ambos: usa médico de cabecera como el HMO, pero te deja salir de la red como el PPO, pagando más.
El tipo de plan es solo una pieza. Para decidir bien, mira esto en conjunto:
Si quieres pagar menos y no te importan las reglas, HMO. Si quieres libertad de elegir médicos y verlos sin trámites, PPO. Y siempre compara prima, deducible y copagos entre los planes concretos.
Cuando tengas claro el tipo, el siguiente paso es conseguir el plan. Lo tienes en cómo conseguir seguro médico.
El HMO es más barato pero te ata a su red y exige médico de cabecera y referidos. El PPO es más caro pero te deja ver especialistas sin referido y usar médicos fuera de la red. HMO ahorra dinero; PPO da libertad.
Health Maintenance Organization. Trabaja con una red cerrada de médicos; para que cubra, usas esa red y pasas por un médico de cabecera que te refiere a especialistas. A cambio, prima más baja.
Preferred Provider Organization. Más flexible: ves especialistas sin referido y usas médicos fuera de la red pagando más. Esa libertad hace que la prima suela ser más alta.
Depende de cómo usas el médico. HMO si quieres pagar menos y no te importan las reglas. PPO si quieres elegir médicos con libertad o conservar los tuyos. Mira también deducible y copagos, no solo el tipo.
Tipos menos comunes, entre el HMO y el PPO. El EPO te limita a una red pero no siempre exige referido. El POS usa médico de cabecera como el HMO pero te deja salir de la red como el PPO. La decisión principal sigue siendo HMO o PPO.
Usamos estadísticas anónimas de visitas para mejorar las guías. Nada más. Puedes decir que no y el sitio funciona igual. Más detalles.